Zaradi velike raznolikosti tumorjev so pristopi k zdravljenju zelo različni; zdravljenje je lahko kirurško, z obsevanjem (radioterapija) in z različnimi zdravili (kemoterapija, biološka in tarčna zdravila). Razvoj daje nova zdravila, ki so vedno bolj selektivna, učinkovita in varna.
Izbor zdravljenja je odvisen od stadija bolezni, splošnega zdravstvenega stanja in delovanja pljuč. Pri večini bolnikov se metode med zdravljenjem prepletajo, od kirurgije, obsevanj, zdravljenja s kemoterapevtiki in do novih tarčnih zdravil. Za bolnike se običajno izbere podporno in simptomatsko zdravljenje, s katerim sicer ne zdravimo osnovne bolezni, temveč lajšamo težave, povezane z boleznijo in zdravljenjem.
Pri indolentnih NHL bolnikov brez simptomov bolezni ne zdravijo, ampak jih klinično spremljajo. Pristop »opazuj in čakaj« se je izkazal za najprimernejši, dokler se ne pojavijo simptomi ali težave, povezane z boleznijo. Ker indolentni limfom v razširjenem stadiju za zdaj ni ozdravljiva bolezen, so cilji zdravljenja podaljšanje remisije, zmanjšanje otekanja, širjenja prizadetih bezgavk in preprečevanje oziroma lajšanje neželenih učinkov zdravljenja/ simptomov bolezni. Pomembno je, da z zdravljenjem izboljšajo ali vsaj ohranijo kakovost življenja bolnikov.
Zgodaj odkrit indolentni limfom lahko v približno 50 % pozdravijo z radioterapijo (obsevanjem).
Pri agresivnih limfomih je zdravljenje treba pričeti takoj. Cilj zdravljenja pri teh bolnikih je ozdravitev. Popolno remisijo lahko dosežejo pri več kot 70 % bolnikov, če jih zdravijo s kombinacijo kemoterapije in monoklonskega protitelesa (biološko zdravljenje, imunoterapija).
- Klinično opazovanje oziroma pristop »opazuj in čakaj«
Bolnike z indolentnim limfomom, ki nimajo simptomov bolezni, običajno samo spremljamo in preverjamo, ali bolezen napreduje. Študije so namreč dokazale, da s takojšnjim dajanjem kemoterapije ne podaljšamo preživetja bolnikov v primerjavi z bolniki, ki jih v fazi neaktivne bolezni samo opazujemo. - Radioterapija spada med lokalne pristope k zdravljenju. Pri tem uporabljamo ionizirajoče žarke z visoko energijo, ki poškodujejo in uničijo limfomske celice. Z obsevanjem lahko pri lokaliziranem folikularnem limfomu dosežemo popolno remisijo bolezni.
- Kemoterapija je bila več let najpomembnejša oblika zdravljenja. Večina bolnikov z indolentnim ali agresivnim NHL na določeni točki potrebuje kemoterapijo.
Več o kemoterapiji v poglavju Kemoterapija. - Imunoterapija (biološka zdravila, monoklonska protitelesa)
Monoklonska protitelesa se specifično vežejo na določeno beljakovino na površini limfomske celice (antigeni) in nato sprožijo verižno reakcijo dogodkov, ki povzroči smrt limfomskih celic. Več o bioloških zdravilih v poglavju Biološka zdravila. - Radioimunoterapija pomeni zdravljenje z monoklonskim protitelesom, ki je označeno z radioaktivnim izotopom. Tako zdravilo lahko daje samo osebje, ki je usposobljeno za delo z izotopi.
- Presaditev krvotvornih matičnih celic je rezervirana samo za bolnike s ponovitvijo bolezni, ki potrebujejo nadaljnje zdravljenje. Pri avtologni presaditvi krvotvornih matičnih celic bolnik zbere lastne celice, ki jih nato zamrznemo. Po prejetju visokih odmerkov kemoterapije matične celice vračamo bolniku v obliki intravenske infuzije. Pri alogenični presaditvi krvotvornih matičnih celic pa matične celice zbere sorodni ali nesorodni popolnoma skladni darovalec.
Zdravljenje indolentnega / folikularnega NHL
Bolnik z indolentnim NHL običajno nima simptomov in zato bolezen odkrijemo v razširjenem stadiju bolezni. Bolezni takrat ni mogoče več ozdraviti. Kljub temu lahko bolniki živijo praktično normalno življenje in mnogo let ne potrebujejo zdravljenja.
Če bolnik nima simptomov bolezni, zdravnik ne prične zdravljenja. To je pristop »opazuj in čakaj«, ki traja, vse dokler bolezen ne začne povzročati težav. Če se vaš zdravnik odloči za pristop »opazuj in čakaj«, vas bo redno naročal na preglede, da bo spremljal vašo bolezen.
Z zdravljenjem bolezni ni mogoče ozdraviti NHL, lahko pa skrčimo limfom ali ga začasno celo odstranimo, kar povzroči remisijo, ki traja mesece ali leta.
Običajno zdravljenje folikularnega limfoma je kemoterapija (kombinacija citostatikov ali samostojno zdravljenje), v zadnjih letih jo pogosto kombinirajo z imunoterapijo oziroma monoklonskimi protitelesi.
Zdravljenje agresivnega NHL
Bolniki z agresivnim NHL imajo pogosto simptome že na začetku in pri njih bolezen običajno odkrijejo v zgodnjem stadiju. Večinoma takoj potrebujejo zdravljenje s kemoterapijo ali kombinirano zdravljenje - imunokemoterapijo (citostatiki in monoklonsko protitelo). Pri zdravljenju agresivnega NHL običajno dosežemo remisijo, mogoča je tudi popolna ozdravitev.
Sporočila za medije
Ozaveščanje in boj proti raku